Voordat een gedragstherapie ingezet wordt, dient er bij ‘n onzindelijke hond altijd eerst een onderzoek door de dierenarts plaats te vinden. Vaak genoeg is de oorzaak een blaasontsteking, zijn het bijwerkingen van medicijnen of komt het voor in de vorm van incontinentie bij gecastreerde/gesteriliseerde en oudere honden.
Verder kunnen een traumatische ervaring, een onvoldoende socialisatie, een verstoorde dominantie-verhouding, conditionering (o.a. bij fout of onvoldoende aangeleerde zindelijkheidstraining), scheidingsangst en markeren een rol spelen.